Consejos para el Embarazo, CAMBIOS EN EL EMBARAZO en Embarazo; Acidez estomacal e indigestión Muchas mujeres sufren de acidez estomacal por primera vez durante el embarazo, en especial en el ...

Acidez estomacal e indigestión

Muchas mujeres sufren de acidez estomacal por primera vez durante el embarazo, en especial en el segundo y tercer trimestre. Si bien no suele ser un signo de problemas graves, es incómodo o doloroso.
El reflujo gastroesofágico con frecuencia se conoce como “reflujo ácido�, “acidez o ardor estomacal�.

Causas de la acidez estomacal y la indigestión durante el embarazo
La acidez ocurre cuando la comida digerida pasa del estómago, que contiene ácido, al esófago. Eso causa una sensación de ardor detrás del esternón o una sensación de quemazón que comienza en el estómago y parece subir. Es posible que sienta un gusto amargo en la boca o la sensación de que el vómito sube por la garganta.

Normalmente la comida baja por el conducto llamado “esófago� que conecta la boca con el estómago. En la parte inferior del esófago hay una válvula circular que cierra la conexión entre éste y el estómago cuando usted no está comiendo. La válvula impide que los ácidos del estómago suban.

Al tragar, la válvula se relaja para permitir que la comida y el lÃ*quido fluyan. Si la válvula se relaja cuando no está comiendo, los ácidos del estómago pueden subir por el esófago, irritarlo y causar la sensación de ardor.

Hay varios factores que hacen que la válvula se relaje con más facilidad, como por ejemplo:

Comidas fritas o grasosas
Chocolate o bebidas con cafeÃ*na
Cebolla, ajo o comidas picantes
Ciertos medicamentos
Comer demasiado
Acostarse después de comer
Durante el embarazo, las hormonas relajan los músculos del aparato digestivo, incluso la válvula del esófago. Es por eso que los ácidos del estómago suben más fácilmente por el esófago, en particular si está acostada. La acidez estomacal es peor en el segundo y tercer trimestre cuando el útero comienza a presionar el estómago y empuja la comida hacia el esófago.

Las hormonas del embarazo también frenan:

Los músculos que empujan la comida del esófago al estómago
Los músculos que se contraen para digerir la comida en el estómago, lo cual reduce el ritmo de la digestión
Esos cambios también pueden producir indigestión y darle la sensación de estar muy llena, hinchada o con mucho gas.

Acidez estomacal e indigestión: Qué puede hacer
Siga estos consejos para evitar la acidez estomacal:

Coma comidas pequeñas. Coma de cinco a seis comidas pequeñas por dÃ*a en lugar de pocas comidas grandes.
Beba menos lÃ*quidos cuando coma. Evite beber grandes cantidades de lÃ*quidos con las comidas. Procure beber lÃ*quidos entre las comidas.
Evite los alimentos que desencadenan la acidez estomacal. Evite comidas picantes, fritas o grasosas, el chocolate, la cafeÃ*na y otros alimentos que causan ardor estomacal.
Evite agacharse o acostarse inmediatamente después de comer. Siéntese, haga tareas domésticas livianas o camine hasta que el cuerpo haya terminado la digestión. Coma la última comida del dÃ*a varias horas antes de acostarse. Si necesita recostarse, acomode el cuerpo en posición vertical con almohadas.
No engorde demasiado. Aumente una cantidad normal de peso. No se pase de los lÃ*mites de aumento de peso que le indique el profesional de la salud. El exceso de peso pone más presión sobre el abdomen y tendrá más probabilidades de sufrir ardor estomacal.
Usar ropa suelta. La ropa ajustada presiona más el estómago y el abdomen.
Levante la cabecera de la cama con dos ladrillos o bloques de madera. Coloque varias almohadas para mantener la cabeza levantada.
Si necesita un antiácido para aliviar los sÃ*ntomas, consulte con el profesional de la salud.

Cuándo hablar con el profesional de la salud
Normalmente la acidez estomacal es temporal y leve. La acidez estomacal aguda puede ser un signo de un problema más grave. Hable con el profesional de la salud si tiene estos sÃ*ntomas:

Acidez que vuelve a sentir en cuanto pasa el efecto del antiácido
Acidez que la despierta durante la noche
Dificultades para tragar
Vomita sangre
Materia fecal negra
Pérdida de peso

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Durante el segundo y tercer trimestre, posiblemente tenga calambres dolorosos en las piernas, en especial de noche o mientras duerme. También puede tener una sensación nerviosa en las piernas. Los calambres suelen ocurrir con más frecuencia en los últimos meses del embarazo.
Causas de los calambres en las piernas durante el embarazo
Los calambres suceden cuando los músculos se tensan repentinamente causando dolor intenso. Los músculos se tensan por distintas razones, como falta de lÃ*quidos, lesión, esguince muscular o por permanecer en la misma posición durante un perÃ*odo prolongado. Los problemas de circulación sanguÃ*nea o presión en los nervios de la columna también pueden producir dolores similares a los calambres en las piernas.

No se sabe con certeza por qué aumentan los calambres en las piernas durante el embarazo. Pueden ocurrir por:

Cambios en la circulación sanguÃ*nea durante el embarazo
La presión sobre los músculos de la pierna por el peso extra del embarazo
La presión que ejerce el bebé en crecimiento sobre los nervios y vasos sanguÃ*neos que van a las piernas
Los expertos solÃ*an creer que los calambres en las piernas eran por falta de calcio en la dieta. Ya no se cree que eso sea cierto. (Pero cerciórese de comer suficientes productos lácteos y otros alimentos ricos en calcio durante el embarazo. El calcio es importante para el desarrollo del bebé y conservará los huesos de la madre fuertes y sanos.)

Calambres en las piernas: Qué puede hacer
Estos consejos le ayudarán a evitar o aliviar los calambres en las piernas:

Estiramiento. Si estira las piernas (en particular las pantorrillas) antes de acostarse, tendrá menos calambres. Cuando sienta un calambre en la pierna, estÃ*rela con el talón extendido y mueva los dedos del pie. Evite poner el pie en punta al estirarse o hacer ejercicios.
Evite permanecer sentada o parada en una misma posición durante un perÃ*odo prolongado. Evite sentarse en una posición que limite el flujo de sangre (como sentarse con las piernas cruzadas durante un rato largo).
Haga ejercicios. El ejercicio regular, como las caminatas diarias, ayudan a evitar los calambres en las piernas. (No olvide consultar con el profesional de la salud qué ejercicios puede hacer y cuánto tiempo puede mantener el programa de actividad fÃ*sica.) Si puede pararse, camine unos minutos para aliviar el dolor y relajar el músculo de la pierna.
Beba lÃ*quidos en abundancia. Evite deshidratarse. Cerciórese de tomar suficiente agua durante el dÃ*a.
Masajee las piernas y aplique calor. Cuando tenga un calambre en la pierna, relaje el músculo dándose un masaje suave o caliente el músculo con una toalla caliente o una bolsa de agua caliente. Un baño caliente antes de acostarse también puede ayudar a relajar los músculos y evitar los calambres.

Cuándo hablar con el profesional de la salud
Los calambres normalmente desaparecen sin tratamiento médico, pero pueden ser un signo de un problema más grave. Hable con el profesional de la salud de inmediato si:

El dolor es frecuente y grave
Nota enrojecimiento, calor, hinchazón o malestar en la pierna

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Causas de los cambios en el pelo y vello durante el embarazo


Cambios en el cabello. Muchas mujeres notan que su cabello es más abundante y grueso durante el embarazo. Gran parte de las mujeres pierden mucho cabello unas semanas o meses después del parto. Esos cambios son normales. El cabello normalmente retoma su ciclo normal de crecimiento a los seis meses después del parto.

Cuando no está embarazada, el cabello crece en un ciclo regular. Cada cabello:

Normalmente crece aproximadamente media pulgada por mes durante un perÃ*odo de dos a seis años
Luego entra en una fase de “descanso� durante 2 ó 3 meses
Posteriormente se va cayendo gradualmente, lo cual se ve al cepillarse o lavarse el cabello.
El ciclo de crecimiento vuelve a comenzar nuevamente. En cualquier momento dado, alrededor del 10% del cabello está en etapa de descanso y el 90% está en etapa de crecimiento.

Durante el embarazo, el cabello tiende a permanecer más tiempo en la etapa de descanso. Es decir, que una parte más extensa del cabello está en etapa de descanso. Por lo tanto, se caen menos cabellos por dÃ*a y eso da la impresión de que el cabello es más abundante y grueso.

Después del parto, se acorta la fase de descanso. El cabello se cae más y empieza a crecer cabello nuevo. La pérdida normal del cabello que se demoró con el embarazo sucede a la vez. Eso da la impresión de que el cabello tiene menos volumen de lo normal.

Crecimiento del vello. En algunas mujeres el vello crece en el mentón, labio superior, mejillas, brazos y piernas durante el embarazo. También notará vello nuevo (algunas veces, quizás sólo uno o dos) en los senos, panza y espalda.

Las hormonas del embarazo y la mayor cantidad de cortisona provocan el crecimiento del vello durante el embarazo. El vello dejará de crecer normalmente unos seis meses después del embarazo.

Cambios en el pelo y el vello: Qué puede hacer
El crecimiento del vello en la cara, brazos y piernas es normal durante el embarazo. El cabello normalmente retoma su ciclo normal de crecimiento a los seis meses después del parto.

Puede extraerse el vello sin riesgo con pinzas, cera o máquina de afeitar. No use cremas blanqueadoras o depilatorias que puedan absorberse a través de la piel. Se considera que las técnicas de extracción permanente del vello (como la electrólisis) son inocuas durante el embarazo, pero suelen ser dolorosas o incómodas.

Para que su cabello luzca saludable durante el embarazo y después del parto, haga lo siguiente:

Coma una dieta con alto contenido de frutas y verduras. Esos alimentos brindan protección al folÃ*culo del cabello y fomentan el crecimiento.
Trate su cabello con suavidad cuando esté frágil y mojado. Evite los peines de dientes finos.
Evite usar secadores y otros instrumentos calientes. Si debe secarse el cabello con el secador, hágalo con temperaturas más frÃ*as.
Evite recogerse el cabello en coletas, trenzado estilo “cornrow�, trenzas apretadas y ruleros ceñidos porque tiran y ejercen presión sobre el pelo.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
Es normal que el cabello se caiga moderadamente en los meses posteriores al parto. El cabello reanudará su ciclo normal de crecimiento sin tratamiento especial. Por lo general, esta caÃ*da del cabello no es grave como para causar la pérdida permanente o áreas de calvicie.

Si pierde mucho cabello o puñados enteros de cabello, es posible que no tenga suficientes vitaminas o minerales. También puede ser un signo de un problema médico no relacionado con el embarazo (como una enfermedad de la piel o un trastorno de la tiroides). Hable con el profesional de la salud si le parece que la pérdida de cabello es inusual o excesiva.

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Los cambios en la piel durante el embarazo varÃ*an de una mujer a otra.
Causas de los cambios en la piel durante el embarazo
La variación en los niveles hormonales durante el embarazo puede producir una amplia gama de cambios en la piel: desde estrÃ*as y acné hasta el oscurecimiento de la piel. La mayor parte de los cambios desaparecen al poco tiempo del parto.

Acné. A principios del embarazo, a algunas mujeres les sale acné, en especial a aquellas que normalmente tenÃ*an erupciones durante la menstruación. Por otra parte, a otras mujeres se les mejora el acné durante el embarazo.
Piernas azuladas o manchadas. En algunas mujeres, especialmente si viven en climas frÃ*os, la mayor producción hormonal causa una descoloración temporal o manchas en la piel de las piernas. Normalmente esas manchas desaparecen después del parto.
Cloasma (“máscara del embarazo� o melasma). En algunas mujeres se produce el oscurecimiento de la piel de la cara. Ese cambio se conoce con el nombre de “máscara del embarazo�. Es más común en mujeres con cabello oscuro y piel pálida. Por lo general aparecen marcas parduzcas y desparejas en la frente, sienes y en el medio de la cara. A veces aparecen alrededor de los ojos o sobre la nariz. Es posible que con la exposición a la luz del sol esas áreas oscurecidas se tornen aun más oscuras. Por lo general, las marcas desaparecen después del parto.
Piel “brillanteâ€�. El flujo de sangre aumenta durante el embarazo, incluso los vasos sanguÃ*neos pequeños justo debajo de la superficie de la piel. Por efecto de las hormonas del embarazo, las glándulas de la piel secretan aceite que deja la cara brillante. La combinación de esos dos factores puede producir un “brilloâ€� saludable.
Comezón. Muchas mujeres embarazadas tienen picazón en la piel, en especial en la panza y en los senos durante el segundo y tercer trimestre. Eso sucede a medida que la piel se estira para adaptarse al crecimiento del cuerpo.
LÃ*nea negra (o lÃ*nea oscura en el abdomen). Por la pigmentación (coloración) excesiva en la piel, a muchas mujeres les aparece una lÃ*nea negra que va del ombligo a la zona púbica. Esta lÃ*nea se desvanece después del parto.
Uñas. En algunas mujeres, los cambios hormonales hacen que las uñas de las manos y de los pies crezcan más rápidamente o que se tornen quebradizas o blandas.
Hinchazón. En el tercer trimestre es posible que los párpados y la cara se hinchen, especialmente en la mañana. Eso se debe al aumento de circulación de la sangre. Es un estado inofensivo, pero si tiene hinchazón acompañada de un aumento repentino de peso, consulte con el profesional de la salud para descartar otros problemas.
Erupciones. Muchas mujeres sudan más durante el embarazo por el efecto de las hormonas en las glándulas sudorÃ*paras, lo cual provoca una tendencia a tener más erupciones por el calor. A finales del embarazo, en algunas mujeres se producen bultitos rojos e inofensivos en la panza que producen picazón. Esa erupción puede diseminarse a los glúteos, brazos y piernas y crear malestar.
Palmas rojas o con comezón. El aumento del estrógeno puede causar el enrojecimiento y comezón de las palmas de las manos. También puede afectar las plantas de los pies en algunas mujeres. Al igual que la gran parte de los cambios que ocurren durante el embarazo, el enrojecimiento se desvanecerá después del parto.
Papilomas cutáneos (acrocordón). Los papilomas cutáneos son tumores benignos o pedunculares pequeños, suaves y de color de la piel que salen de ésta. Por lo general aparecen en el cuello, senos o axilas. La causa más probable son los cambios hormonales. Los papilomas cutáneos no desaparecen por sÃ* solos después del parto. El profesional de la salud puede extirparlos fácilmente.
EstrÃ*as. A medida que crecen los senos y el abdomen, en la mayorÃ*a de las mujeres surgen estrÃ*as en la piel. Estas marcas pequeñas y deprimidas de piel con distinta textura pueden ser de color rosa, rojizo parduzco o parduzco oscuro, dependiendo del color de la piel de la mujer. En algunas mujeres, las estrÃ*as aparecen en los glúteos, muslos, caderas o senos. Las estrÃ*as se producen por pequeños desgarros del tejido que yace justo debajo de la piel y que ayuda a la piel a estirarse. No hay forma de prevenir las estrÃ*as durante el embarazo. Por lo general desaparecen o se notan menos después del parto. En las farmacias se venden cremas para tratar las estrÃ*as, pero se desconoce si realmente surten efecto.
Arañas vasculares. Algunas mujeres embarazadas tienen arañas vasculares en la cara, cuello, parte superior del pecho o brazos. Estas manchas rojas pequeñas tienen ramas capilares irradiadas. Las arañas vasculares son vasos sanguÃ*neos diminutos que aparecen por la mayor circulación de sangre. Pueden ser el resultado de los cambios hormonales. Las marcas desaparecen o se desvanecen después del parto.
Oscurecimiento de la piel. En la mayorÃ*a de las embarazadas, los cambios hormonales ocasionan el oscurecimiento de aquellas regiones de la piel que ya son más oscuras que el resto. Ese oscurecimiento es más contrastante en las pecas, lunares, aréolas (el aro pigmentado alrededor de los pezones), pezones, labios vaginales (tejido genital en la parte externa de la vagina) y cara interior de los muslos. Parte del oscurecimiento se desvanece después del parto, pero lo más probable es que permanezcan más oscuras de lo que eran antes del embarazo.
Cambios en la piel: Qué puede hacer
Muchos cambios de la piel durante el embarazo son inevitables. La mayorÃ*a desaparece naturalmente después del parto. Estos consejos le ayudarán a reducir o tratar problemas comunes de la piel que se presentan durante el embarazo:

Higiene de la piel. La buena limpieza de la piel es la mejor manera de evitar o tratar el acné. Lávese la cara con una loción limpiadora suave dos o tres veces por dÃ*a. No se lave con demasiada frecuencia o se resecará la piel, lo cual agravará el problema.
IMPORTANTE: No tome medicamentos para el acné ni tratamientos sin receta sin antes consultar con el profesional de la salud. Algunos de esos productos pueden ser peligrosos para las embarazadas. Accutane (también llamado isotretinoÃ*na, Amnesteem y Claravis) es un medicamento recetado para tratar el acné agudo. Pertenece a la familia de fármacos llamados retinoides. El Accutane y otros retinoides pueden causar graves defectos congénitos.

Protección contra el sol. La piel es más sensible durante el embarazo. Es importante protegerse adecuadamente contra el sol. El sol puede oscurecer los cambios de pigmentación y fomentar la propensión a la “máscara del embarazo�. Use un buen protector solar, cúbrase y use un sombrero cuando salga. Trate de no estar al aire libre entre las 10 de la mañana y las 2 de la tarde.
Maquillaje. Las bases y los maquillajes correctores ayudan a disimular las marcas o manchas oscuras de la piel. Evite maquillajes que contienen mercurio. Lea la etiqueta para determinar si el producto contiene mercurio.
EstrÃ*as. No podrá evitar por completo las estrÃ*as. Conviene no aumentar más de la cantidad recomendada de peso (normalmente de 25 a 35 libras) en forma gradual.
Cremas humectantes. Huméctese la panza y los senos para reducir la picazón y la piel seca. Para evitar la irritación de la piel, use un humectante sin perfume. Lávese sólo con jabón suave. Evite las duchas o baños con agua muy caliente. Eso causa sequedad en la piel.
Calor excesivo. El calor puede intensificar la comezón y las erupciones. Cuando salga en verano, use ropa suelta y de algodón.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
La mayorÃ*a de los cambios en la piel que aparecen durante el embarazo son inofensivos e indoloros. Debe consultar con el médico ciertas afecciones:

Picazón aguda. La picazón aguda, en especial en el tercer trimestre, puede ser un signo de la colestasis intrahepática del embarazo (ICP). Se trata de un problema del hÃ*gado que afecta a un porcentaje reducido de embarazadas. Entre los sÃ*ntomas se incluye la picazón aguda en toda la piel y a veces náuseas, vómitos, fatiga, amarillentamiento de la piel y pérdida del apetito. Consulte de inmediato con el profesional de la salud si le parece que puede tener esa afección. La ICP no perjudica la salud de la mujer, pero puede afectar al bebé. Es más probable que los bebés de las mujeres con ICP nazcan muertos o que nazcan prematuramente. Los bebés prematuros tienen más riesgos de sufrir problemas de salud y discapacidades de por vida. La ICP normalmente desaparece por sÃ* sola después del parto.
Oscurecimiento de la piel con otros sÃ*ntomas. Ciertas clases de oscurecimiento de la piel pueden ser un signo de problemas graves. AvÃ*sele al profesional de la salud si el cambio del color de la piel viene acompañado de dolor, molestia, enrojecimiento o sangrado, o si nota cambios en el color, forma o tamaño de un lunar.
Hinchazón de los párpados. Es normal que los párpados se hinchen durante el tercer trimestre. Si aumenta repentinamente de cinco libras de peso o más, avise al profesional de la salud. Eso puede significar que está reteniendo demasiado lÃ*quido y que tiene presión arterial alta.
Consulte siempre con el profesional de la salud antes de usar cremas o ungüentos medicados para tratar los problemas de la piel. Algunos son peligrosos para las embarazadas.

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Es común que durante el embarazo las encÃ*as se inflamen o infecten. A la mayorÃ*a de las embarazadas les sangran las encÃ*as, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental. “Gingivitisâ€� es la inflamación de las encÃ*as. “Enfermedad periodontalâ€� es la infección de las encÃ*as.
También notará que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Causas de los cambios en las encÃ*as y los dientes durante el embarazo
Las encÃ*as y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:

Los cambios hormonales
Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encÃ*as
Cambios en las encÃ*as y los dientes: Qué puede hacer
Mantenga las encÃ*as y los dientes sanos durante el embarazo. Si no trata la gingivitis, puede convertirse en una enfermedad de las encÃ*as más grave.

Siga estos consejos para mantener los dientes y las encÃ*as sanos durante el embarazo:

CepÃ*llese por lo menos dos veces por dÃ*a. De ser posible, cepÃ*llese después de cada comida por lo menos cinco minutos por vez. Si vomita, cepÃ*llese los dientes para limpiar bien los dientes y la boca.
CepÃ*llese con suavidad. Use un cepillo de cerdas suaves y cepÃ*llese suavemente. Si tiene mucha sensibilidad, trate de usar pasta dentÃ*frica especial para encÃ*as sensibles. Si le duelen las encÃ*as después de cepillarse, aplÃ*quese hielo para aliviar el dolor.
Use el hilo dental diariamente. De ser posible, use el hilo dental después de cada comida.
No coma demasiados dulces. Evite comer demasiados dulces con azúcares refinadas porque contribuyen a la enfermedad de las encÃ*as y a las caries.
Visite al dentista regularmente. Cerciórese de hacerse un examen dental al principio del embarazo para conservar la salud de los dientes. Quizás le convenga ver al dentista con más frecuencia.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
No deje los arreglos dentales para después del parto. Los dientes con caries causan infección que puede perjudicar al bebé. No olvide de decirle al dentista que está embarazada y cuán avanzado está el embarazo.

Programe una cita dental de inmediato si:

Las encÃ*as le sangran mucho
Las encÃ*as le duelen
Tiene mal aliento que no desaparece
Pierde un diente
Tiene un bulto o crecimiento en la boca
Siente dolor en un diente

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Esta embarazada, no es asÃ*? Eso significa que puede comer todas las patatas fritas que quiera, ¿verdad? ¡Se equivoca! Debe tener cuidado con cuánto peso aumenta durante el embarazo. Si aumenta demasiado o muy poco peso puede ser perjudicial para usted y para su bebé. La cantidad de libras o kilos que debe aumentar depende de cuánto pesaba cuando quedó embarazada.


Un Buen Estado FÃ*sico para los Dos

Cómo Controlar su Peso

El aumentar la cantidad adecuada de peso ayuda a proteger la salud del bebé. Las mujeres que aumentan poco peso corren un riesgo mayor de tener un bebé de bajo peso (menos de 5 libras y media). Las mujeres que aumentan demasiado corren un riesgo mayor de tener un bebé prematuro o un bebé muy grande. También pueden desarrollar complicaciones de salud como la diabetes y la alta presión arterial.

Si cuando quedó embarazada tenÃ*a un peso normal, deberÃ*a aumentar de 25 a 35 libras (11 a 15 kg) en total durante los nueve meses. Si agrega unas 300 calorÃ*as por dÃ*a a su dieta podrá alcanzar este objetivo. (Un bocadillo saludable adicional, como cuatro barritas de higo y un vaso de leche descremada, le proporcionarán estas calorÃ*as). La mayorÃ*a de las mujeres aumenta de cuatro a seis libras (1,8 a 2,7 kg) durante el primer trimestre y luego un promedio de una libra (0,5 kg) por semana durante el segundo y el tercer trimestre.



¿A dónde va a parar todo esto? Análisis aproximado de un aumento de 28 libras
Sangre 3 lbs
Pechos 2 lbs
Útero 2 lbs
Bebé 7.5 lbs
Placenta 1.5 lbs
LÃ*quido amniótico 2 lbs
Grasa, proteÃ*nas y otros nutrientes 7 lbs
Agua retenida 4 lbs
Si cuando quedó embarazada estaba por debajo del peso normal, es probable que deba aumentar algo más. Esto se debe a que las mujeres de bajo peso tienen más probabilidades de tener bebés pequeños. Por lo general, se recomienda aumentar de 28 a 40 libras (12,5 a 18 kg), por lo que deberÃ*a intentar aumentar algo más de una libra (0,5 kg) a la semana durante el segundo y el tercer trimestre.

Si cuando quedó embarazada estaba por encima del peso normal, sólo deberÃ*a aumentar de 15 a 25 libras (7 a 11 kg). Esto significa que deberÃ*a aumentar una libra (0,5 kg) cada dos semanas durante el segundo y el tercer trimestre. Si bien no le conviene aumentar demasiado de peso, no debe intentar nunca bajar de peso durante el embarazo ya que podrÃ*a ser perjudicial para la salud de su bebé.

Si está esperando mellizos, probablemente le convenga aumentar en total de 35 a 45 libras (16 a 20 kg). Esto significa aproximadamente 1 libra y media (0,7 kg) durante los dos últimos trimestres.

Lo más conveniente es aumentar de peso en forma lenta y continuada. Pero no se preocupe si aumenta menos de cuatro libras (2 kg) durante el primer trimestre y lo compensa después, o viceversa. Además, muchas mujeres tienen uno o dos "perÃ*odos de crecimiento" durante los cuales aumentan varias libras o kilos en poco tiempo y luego se estabilizan. Como ya señalamos, no deberÃ*a preocuparse por esto a menos que se convierta en algo habitual. Lo importante es controlar el aumento de peso general. Puede usar el cuadro de control de aumento de peso para realizar un seguimiento de su progreso.

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Causas de la congestión y sangrado de la nariz durante el embarazo
Los cambios hormonales durante el embarazo y la presión del aumento del flujo sanguÃ*neo sobre las delicadas membranas de la nariz pueden causar hinchazón, sequedad o sangrado con facilidad durante el embarazo. Por eso sentirá congestión o goteo constante de la nariz aunque no tenga sÃ*ntomas de resfriado. Es posible que le sangre la nariz ocasionalmente, en especial durante los meses de invierno. Esos sÃ*ntomas comúnmente se manifiestan a finales del primer trimestre y pueden continuar hasta después del parto.
Congestión y sangrado de la nariz: Qué puede hacer
Los siguientes consejos le ayudarán a aliviar la congestión y sequedad:

Use un humidificador para humedecer el aire de su casa. Tenga uno en su cuarto para aliviar la congestión que no le permite descansar bien de noche.
Beba lÃ*quidos en abundancia. AsÃ* mantendrá los conductos nasales humedecidos.
Aspire vapor caliente. Tome una ducha caliente antes de irse a la cama. Eso le aliviará la congestión que la despierta de noche.
AplÃ*quese gotas de solución salina para humedecer los conductos nasales. Puede comprar esta solución salina en la farmacia. No use gotas, atomizadores ni descongestionantes medicados sin consultar primero con el profesional de la salud.
Sóplese la nariz suavemente. Si se sopla la nariz con fuerza o con frecuencia, empeoran las membranas y se produce más goteo o sangrado.
Para parar el sangrado de la nariz:

Permanezca sentada y con la cabeza en alto. Si se acuesta o inclina la cabeza, tragará sangre y sentirá náuseas.
Aplique presión. Mantenga la fosa nasal apretada y haga presión durante cuatro minutos por lo menos.
AplÃ*quese hielo o una compresa frÃ*a. El frÃ*o ayudará a que los vasos sanguÃ*neos se estrechen y pare el sangrado.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
El sangrado de la nariz y la congestión rara vez son signos de problemas graves. Por lo general, la congestión, goteo y sangrado que se producen durante el embarazo desaparecen poco después del parto.

Hable con el profesional de la salud si tiene sangrado de la nariz con mucha frecuencia o si el sangrado no se detiene después de aplicar presión y hielo. Si la congestión no mejora con las sugerencias anteriores o si no le permite descansar bien de noche, consulte con el profesional de la salud si puede tomar un descongestionante sin receta.

Si tiene congestión o goteo nasal y otros sÃ*ntomas de resfriado o gripe, hable con el profesional de la salud antes de tomar cualquier tipo de remedio antigripal sin receta. Los signos de resfrÃ*o o gripe son estornudo, tos, dolor de garganta, fiebre, o dolores y malestares menores.

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Causas de los cambios en los senos durante el embarazo
Casi inmediatamente de quedar embarazada, notará cambios en los senos. Éstos se están preparando para alimentar al bebé. Los cambios incluyen lo siguiente:
Cosquilleo, hinchazón, sensibilidad al tacto o molestia. Para muchas mujeres, uno de los primeros signos del embarazo es la molestia en los senos. Esa molestia está ocasionada por la mayor cantidad de hormonas femeninas en el cuerpo.

Aumento del tamaño del seno. A principios del embarazo, se acumula grasa en los senos. Las glándulas mamarias aumentan de tamaño. Es posible que a las seis semanas los senos hayan crecido notablemente incluso una talla entera o más. Los senos seguirán creciendo en tamaño y peso durante los tres primeros meses del embarazo.
Picazón y estrÃ*as. A medida que crecen los senos y se estira la piel, es posible que sienta picazón o vea estrÃ*as.
Venas más grandes. Debido al aumento en el suministro de sangre a los senos, es posible que aparezcan venas azuladas debajo de la piel.
Pezones. Los pezones se tornan más oscuros y pueden notarse más.
Aréolas. Las aréolas (piel que rodea los pezones) se tornan más oscuras y crecen. Las pequeñas glándulas de la superficie de las aréolas se elevan y se tornan irregulares. Esas irregularidades o bultitos producen una sustancia aceitosa que evita que los pezones se resquebrajen o resequen.
Secreción. Para las semanas 12 a 14 del embarazo, algunas mujeres tienen secreciones de los senos. Esa secreción es el calostro (el lÃ*quido que nutre al bebé los primeros dÃ*as después del parto antes de que los senos comiencen a producir leche). El calostro puede salir por sÃ* solo, al masajear el seno o durante la excitación sexual. A principios del embarazo, el calostro suele ser espeso y amarillo. Al acercarse el momento del parto, se torna más pálido y casi incoloro.
Cambios en los senos: Qué puede hacer
Quizás no desaparezca por completo el dolor o las molestias de los senos, pero puede seguir estos consejos para aliviar parte del malestar:

Sostén de embarazo. Podrá sentir más alivio con un buen sostén de embarazo, ya que también soporta los músculos de la espalda. Por lo general esos sostenes tienen varias filas de ganchos para ajustar el tamaño a medida que cambia el cuerpo. Los sostenes de algodón son más cómodos que los sintéticos.
Sostén para dormir. Para que descanse mejor de noche, puede usar un sostén de embarazo común o para noche (de algodón suave y holgado) que sostenga bien los senos.
Almohadillas protectoras. Use almohadillas protectoras desechables o lavables si tiene secreción de calostro. Deje secar los senos al aire un par de veces por dÃ*a y después de bañarse.
Higiene. No se lave la aréola y los pezones con jabón porque le resecará la piel.
Cuándo hablar con el profesional de la salud
No se preocupe si no tiene secreciones del pecho durante el embarazo. No es signo alguno de su capacidad de dar o no el pecho al bebé. En algunas mujeres, el calostro no empieza a producirse hasta después del parto.

Si los senos no le cambian durante el embarazo, es posible que intervengan otros factores. Si tuvo una operación de mama (por ejemplo, una biopsia o implantes) antes de embarazarse, hable con el profesional de la salud o con una especialista en lactancia.

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Casi todas las mujeres embarazadas tienen problemas al dormir en algún momento en el embarazo. Algunos de los problemas incluye:
Dificultad al dormirse
Dormir sin descanso
Despertarse con frecuencia
Dificultad al volverse a dormir
Las causas de las dificultades al dormir durante el embarazo
Existen varios problemas que pueden contribuir al insomnio durante el embarazo. Temprano en el embarazo, la misma hormona que causa fatiga durante el dÃ*a también puede interrumpir su ciclo nocturno. Se le puede hacer dÃ*ficil encontrar una posición cómoda para dormir. Usted puede que tenga que levantarse varias veces durante la noche para orinar.

Más tarde en el embarazo, el tamaño del abdomen aumenta, haciéndosele dÃ*ficil encontrar una posición cómoda para dormir. La ansiedad y el estrés también pueden contribuir al insomnio, particularmente hacia el final del embarazo.

Otros problemas que contribuyen a la incomodida e insomnio:

Dolor de espalda
Congestión
Gas
Orinar frecuentemente
Acidez
Hemorroides
Calambres en las piernas
Náusea
Dificultades al dormir: Qué puede hacer
A continuación le ofrecemos algunos consejos para que pueda descansar:

Tome un baño o dúchese con agua tibia antes de acostarse. Recuerde que puede perder el equilibrio durante el embarazo. Tenga cuidado de no resbalar o caerse en la tina o bañera mojada. Nunca tome un baño si piensa que su bolsa o fuente se ha roto.
Reduzca el estrés. Evite las situaciones que puedan producirle estrés. Los ejercicios de relajamiento, la respiración profunda, o simplemente cerrar los ojos e imaginarse en un lugar sereno pueden ayudar.
Tome siestas. Si se le hace difÃ*cil descansar mientras duerme a la noche, tome siestas, mientras sea posible, durante el dÃ*a para evitar la fatiga.
Evite dormir boca arriba. Esto puede poner el peso del útero (matriz) sobre su espalda y en la vena mayor que transporta sangre entre la parte inferior de su cuerpo y el corazón. Dormir en esta posición también puede aumentar sus posibilidades de sufrir de dolores de espalda y puede empeorar los problemas digestivos, la acidez y hemorroides. Trate de acostumbrarse a dormir de lado, particularmente el lado izquierdo. Esta posición puede mejorar la circulación y ayuda a reducir la hinchazón en sus pies.
Use almohadas. Ponga una almohada entre medio de sus piernas. Use más de una almohada para apoyar su espalda y abdomen. Si sufre de falta de aliento o acidez, use almohadas para elevar la parte posterior de su cuerpo.
Haga que su cuarto o habitación esté cómodo. No vea la televisión ni lea mientras está en la cama. Use su cama sólo para dormir. Asegúrese de que la temperatura en su cuarto esté cómoda.
Acuéstese temprano. Puede que necesite acostarse más temprano que lo usual, especialmente si se está levantando varias veces a la noche. Acuéstese cuando se sienta cansada. Trate de no quedarse despierta hasta su hora usual de dormir.
Evite levantarse durante la noche. Beba bastante lÃ*quidos más temprano en el dÃ*a, para evitar beber de dos a tres horas antes de acostarse. Esto reducirá las veces que necesitará levantarse para orinar. Si sufre de acidez, asegúrese de comer su última comida varias horas antes de acostarse o dormir. Para evitar los calambres en las piernas, con cuidado estire los músculos de sus piernas antes de acostarse.
Haga ejercicio. A menos que su profesional de la salud le haya dicho lo contrario, trate de hacer ejercicio por lo menos 30 minutos cada dÃ*a. El ejercicio moderado, como caminar, puede ayudarle a dormir mejor. Asegúrese hablar con su profesional de la salud sobre los ejercicios seguros para usted y por cuanto tiempo los puede hacer.
No tome medicamentos para dormir. Siempre hable con su profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento.
Cuándo hablar con su profesional de la salud
Hable con su profesional de la salud si su insomnio dura bastante tiempo o aumenta. Si la ansiedad o el estrés están contribuyendo al insomnio, su profesional de la salud puede sugerirle grupos de apoyo u otros recursos que puedan ser ayuda.

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Causas del dolor abdominal normal durante el embarazo
Durante el embarazo es normal sentir cierto dolor o malestar en la panza por corto tiempo. Lo que no es normal es sentir cólicos o dolor fuerte. No dude en llamar al profesional de la salud si siente dolor fuerte, en especial si no desaparece o si también tiene retorcijones, sangrado vaginal, fiebre, escalofrÃ*os, mareos, desmayos o flujo vaginal.
El dolor o malestar leve en el abdomen es normal durante las distintas etapas del embarazo y se debe a distintas causas. Por ejemplo:

Implantación. A comienzos del embarazo, cuando el embrión se está arraigando en el revestimiento del útero, muchas mujeres sienten un dolor o cólicos bajos similares al dolor que se siente durante la menstruación y que dura uno o dos dÃ*as.
Estiramiento de los ligamentos. En el segundo trimestre, se estiran los músculos y ligamentos que sostienen el útero. (Los ligamentos son bandas resistentes de tejido.) Eso puede provocar un dolor sordo alrededor de la panza o un dolor agudo en un costado. Muchas mujeres suelen sentir este dolor con más fuerza cuando se levantan de la cama, de una silla o de la bañera o bien cuando tosen.
Trabajo de parto “falso�. En el segundo y tercer trimestre, quizás sienta contracciones o un endurecimiento irregular de los músculos del útero llamadas “contracciones Braxton-Hicks�. Por lo general no duelen, pero en ocasiones pueden causar dolor. Suelen sentirse con más frecuencia en las semanas justo antes de la fecha del parto y pueden confundirse con la etapa inicial del parto. ¿Cómo diferenciarlas? Las contracciones Braxton-Hicks son irregulares. Las contracciones del parto son regulares y se sienten en intervalos de 5 a 10 minutos.
Cólicos. En las últimas semanas del embarazo, los cólicos pueden ser un signo de que el trabajo de parto está a punto de comenzar. Al inicio del trabajo de parto, sentirá cólicos fuertes que:

Se sienten regularmente cada 5 a 10 minutos
Se sienten como un dolor fuerte de espalda o como los retorcijones menstruales
El dolor abdominal normal también puede ser provocado por:

Dolores por gas e hinchazón producidos por las hormonas que disminuyen el ritmo de la digestión.
La presión del útero en crecimiento
Estreñimiento
Acidez estomacal (agruras)
Dolor abdominal: Qué puede hacer
Cuando sienta dolor abdominal, siéntese, eleve las piernas y relájese. Los sÃ*ntomas se aliviarán pronto si descansa cómodamente. Otras sugerencias:

Evite cambiar rápidamente de posición, en especial cuando gire bruscamente de la cintura.
Cuando sienta dolor, dóblese hacia el dolor para aliviarlo.
Para aliviar los dolores producidos por el gas, camine, haga algunas tareas domésticas livianas o cambie de posición.
Cuándo hablar con el profesional de la salud

Dolor agudo. Si bien es normal sentir cierto dolor o malestar, los dolores o cólicos abdominales fuertes pueden indicar un problema grave. Este tipo de dolor puede ser producido por varias enfermedades aunque no esté embarazada. El dolor agudo puede ser un signo de un virus estomacal, intoxicación con alimentos, apendicitis, infección de las vÃ*as urinarias, infección de los riñones, cálculos en los riñones, enfermedad de la vesÃ*cula o complicaciones del embarazo como la preeclampsia.

Embarazo ectópico. Durante los tres primeros meses del embarazo, el dolor abdominal puede ser un signo de embarazo ectópico. Ello significa que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. Esta grave afección exige atención médica inmediata. Llame de inmediato al profesional de la salud si nota sangrado vaginal leve e irregular una semana o más después de la fecha en que debió haber tenido la menstruación. Después del sangrado normalmente se siente un dolor en la parte inferior del abdomen y hacia un costado. Si no se trata esta afección, el dolor empeorará y se sentirá dolor de hombro, desmayos o mareos, náuseas o vómitos.

Parto prematuro. Si se sienten cólicos abdominales antes de la semana 37 del embarazo, puede ser un signo de parto prematuro. Llame al profesional de la salud o acuda al hospital de inmediato si siente dolor abdominal con estos sÃ*ntomas:

Contracciones (el abdomen se endurece como un puño) cada 10 minutos o con más frecuencia
Presión en la pelvis; la sensación de que el bebé empuja hacia abajo
Retorcijones como si estuviera menstruando
Cólicos abdominales con o sin diarrea
Otros signos del parto prematuro:

Cambio en el flujo vaginal (pérdida de lÃ*quido o sangrado de la vagina)
Dolor sordo en la parte inferior de la espalda
Trabajo de parto falso. El dolor abdominal que se siente durante el segundo y tercer trimestre puede ser ocasionado por las contracciones Braxton-Hicks. Éstas suelen aumentar en las semanas previas a la fecha de parto. Probablemente tenga trabajo de parto “falso� si las contracciones:

Cesan cuando camina
Son irregulares
No duelen más ni suceden con mayor frecuencia al pasar el tiempo
Trabajo de parto. Llame al profesional de la salud cuando:

Tiene contracciones cada 5 a 10 minutos.
Se rompe la bolsa de agua o fuente, especialmente si el lÃ*quido es de color marrón verdoso oscuro.
Tiene sangrado vaginal.
Ya no puede caminar ni hablar durante las contracciones.
Está preocupada por su salud o la salud y bienestar del bebé.

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