Consejos Familiares

Nmunoz Escribió en : Jul 26, 2005

RABIETAS

3 aportaciones 9 visitas
Descripción del problema Las rabietas son más fáciles de reconocer que de definir Tí­picamente incluyen llorar, gritar, patalear u otras muestras de ira o frustración Conductas menos dramáticas comprenden las quejas persistentes, los chillidos y la irritación
Epidemiologí­a El 50-80 % de los niños de 2-3 años tienen rabietas al menos una vez a la semana y el 20 % al menos diariamente
El 60 % de los niños de 2 años con rabietas frecuentes continuarán teniéndolas a los 3 años De éstos, el 60 % continuarán haciéndolo a los 4 años

La prevalencia de «rabietas» explosivas permanece aproximadamente en el 5 % a lo largo de toda la infancia

Las rabietas importantes se acompañan a menudo de otros trastornos de la conducta significativos, como trastornos del sueño o hiperactividad

Las rabietas no se relacionan con el sexo o la clase social

No existe una predisposición genética o familiar

B Etiologí­a/factores contribuyentes

1 Del desarrollo Las rabietas aparecen cuando las emociones negativas de ira o frustración exceden de la capacidad del niño para controlarlas En los niños pequeños, el conflicto entre el impulso por la autonomí­a y la dependencia continua crea frustración y estros emocional Qué vestir, qué meterse en la boca, adónde ir y cuándo marcharse son muchas de las decisiones que los niños pequeños querrí­an tomar independientemente pero que no pueden hacer El lenguaje, un medio crucial para la expresión emocional y la autorregulación, es habitualmente demasiado inmaduro para servir de ayuda En los niños mayores, las rabietas pueden ser una conducta aprendida, reforzada por la adaptación de los padres o, paradójicamente, por la intensa atención negativa que despiertan
2Temperamentales El temperamento desempeña un papel importante Los niños nerviosos tienden a expresar sus sentimientos dramáticamente, los niños obstinados son propensos a demostraciones más largas; es probable que los niños con pautas de sueño o de apetito irregulares encuentren sus necesidades frustradas más a menudo

3 Ambientales Las rabietas pueden asociarse con un cierto número de factores ambientales, incluyendo el hacinamiento y el acceso limitado al exterior Los riesgos familiares del aumento de rabietas incluyen el estrés familiar, la violencia doméstica, la depresión de los padres, el consumo de drogas, los castigos corporales frecuentes y la incapacidad de marcar lí­mites firmes

4 Orgánicos Las infecciones respiratorias altas recurrentes, las alergias respiratorias, los trastornos del sueño, las pérdidas de audición, los retrasos del lenguaje y el trastorno del déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se asocian todos ellos con un aumento de las rabietas Las rabietas también pueden estar incrementadas en el autismo, en las lesiones cerebrales traumáticas y en el retraso mental grave

II Reconocer el problema

A Signos y sí­ntomas Las caracterí­sticas clí­nicas que diferencian las rabietas normales de las problemáticas se muestran en la tabla que acontinuación veremos

B Historia: preguntas clí­nicas clave

1 ¿Qué pasó exactamente la última vez que su hijo tuvo una rabieta ¿Qué lo provocó ¿Qué hico su hijo ¿Cómo respondió usted ¿Fue un episodio tí­pico Un relato paso a paso de un episodio reciente concreto puede proporcionar información crí­tica sobre lo que el padre o la madre quiere expresar por «rabieta» y sobre sus antecedentes y factores reforzantes Asegurarse de preguntar sobre las consecuencias posteriores (como castigos al dí­a siguiente o de premios especiales que puedan ofrecerse porque los padres se sienten mal por haberse enfadado tanto)

2 ¿Cuántas veces las rabietas terminan con que el niño consiga lo que querí­a Cuando los padres capitulan después de una rabieta particularmente prolongada, de forma inadvertida están enseñando al niño a volver a repetirlo durante perí­odos cada vez más largos En el lenguaje de los conductistas, las conductas mantenidas con un refuerzo intermitente son especialmente resistentes a su extinción

3¿Las rabietas aparecen también en la escuela además de en la casa Los niños habitualmente son capaces de «contenerse» cuando están delente de sus compañeros Las rabietas en la escuela pueden sugerir que el niño está experimentando un nivel más elevado de estros en la escuela debido a dificultades para aprender o para comportarse socialmente Cuando un niño se comporta bien en la escuela, pero no en la casa, la atención debe dirigirse a las pautas de las relaciones familiares

Caracterí­sticas clí­nicas de las rabietas inexplicables

Un alto grado de preocupación, irritación o tristeza por parte de los padres
Las rabietas constituyen un problema si los padres así­ lo creen
El padre 0 la madre no cuenta nada positivo respecto al niño
El niño tiene más de 4-años o menos de 1 año
Las rabietas se presentan tres veces al dí­a o más y duran más de 15 mio
Las rabietas ocurren regularmente en la escuela
Las rabietas se asocian a destrucción intencionada de objetos valiosos, ataques a otros niños,autoagresividad
Existen otros múltiples trastornos de la conducta (p ej, del sueño, del aprendizaje o de la interacción con los compañeros
4 ¿Están interés las rabietas en el comportamiento normal de la fa milla Las rabietas requieren una inmediata atención si están motivando que los padres eviten ir a la compra, contratar «canguros» o invitar amigos a su casa

5 ¿Tiene el niño otros problemas de conducta, como hiperactividad, enu resis o conductas agresivas dirigidas contra sus amiguitos o herma nos Una pauta de problemas múltiples de conducta sugiere la necesidad de una evaluación psicológica más completa

6 ¿Cómo se sienten cuando el niño coge una rabieta Si los padres informan de un enfado extremo, vergí¼enza 0 culpa, estos sentimientos deben ser atendidos para que la intervención tenga éxito

7 ¿Cuándo se va el niño a la cáma ¿Tiene rabietas a la hora acostarse ¿Ronca, respira irregularmente, duerme intranquilo o se despierta a menudo Los trastornos del sueño sugieren cansancio como posible factor contribuyente El horario irregular de acostarse y las rabietas a la hora de dormir pueden indicar una falta de estructura o un fallo por parte de los padres en señalar unos lí­mites concretos

8 Cuando el niño está contento, ¿cómo lo demuestra ¿Expresa todas sus emociones intensamente ¿Se obstiina en desasí­ ar a los demás hasta que lo supera o, al contrario, se distrae con facilidad Estos problemas exploran los factores temperamentales contribuyentes En ausencia de otras caracterí­sticas preocupantes, un niño nervioso y obstinado en ocasiones tiene rabietas intensas y largas que pueden ser normales

9 ¿Muestra el niño las rabietas más con el padre o con la madre Las relaciones familiares pueden desempeñar un papel en el mantenimiento de las rabietas Si ocurren más con uno de los progenitores (habitualmente la madre), puede ser porque sea más ambivalente al fijar los lí­mites Es posible también que el otro progenitor esté socavando sutilmente la autoridad de su pareja

Observaciones de la conducta, exploración fí­sica y pruebas El proporcionar unos cuantos juguetes adecuados para la edad permite observar las habilidades de juego del niño (una indicación del nivel cognitivo y de la atención), así­ como su disposición a cumplir con la instrucción de recogerlos No hay hallazgos fí­sicos especí­ficos, pero los signos de alergia («ojeras alérgicas», el pliegue alérgico), las otitis crónicas y la hipertrofia adenoidea (respiración bucal) pueden ser de ayuda Un registro por escrito de las rabietas anotando la hora, duración, causas precipitantes y consecuencias puede ayudar a controlar la extensión del problema y cualquier mejorí­a que se produzca

III Tratamiento

A Objetivos primordiales

1 Identificar los factores contribuyentes y, cuando sea posible, solucionarlos

2 Aliviar la angustia de los padres ayudándoles a comprender la conducta de su hijo y corrigiendo las expectativas poco reales y los temores

3 Ampliar el centro de atención, incluyendo el bienestar emocional a largo plazo del niño identificado y la calidad de las relaciones familiares

Estrategias de tratamiento iniciales

1 Poner la casa «a prueba de niños», con objeto de reducir el número de ocasiones en que los padres se ven obligados a decir que «no»
2 Permitir que los niños pequeños realicen pequeñas elecciones frecuentes, todas dentro del terreno de lo aceptable (p ej, «¿Quieres tomarte la leche en el vaso azul o en el rojo»)

3 Limitar las frustraciones atendiendo al temperamento del niño y sus ritmos Los niños activos pueden necesitar correr cada dí­a; los niños que tardan en «calentarse» precisan más tiempo para acostumbrarse a un nuevo ambiente; los niños que tienen hambre cada dí­a a las 5 de la tarde necesitan tomar una merienda antes de cenar

4 La negativa debe ser irrevocable Muchos padres dicen «no» cuando realmente quieren decir «me parece que no» Cuando el niño protesta suficientemente, el padre 0 la madre cede, recompensando con ello la rabieta Los niños rápidamente distinguen entre los «NOes» duros («No se juega con los cuchillos») y los «NOes» blandos («no hay galletas antes de cenar») y rara vez sufren rabietas a causa de los primeros Los padres necesitan aprender a elegir sus enfrentamientos cuidadosamente y planearlos para ganar Ignorar es una manera efectiva de impedir las rabietas o, al menos, de evitar reforzarlas En algunos casos, sin embargo, dejar a un niño en medio de una rabieta puede hacer que éste se sienta más descontrolado y que suba de tono Además, cuando los padres empiezan a ignorar las rabietas, éstas pueden intensificarse durante un perí­odo de dí­as 0 semanas antes de empezar a ceder Las instrucciones especí­ficas a los padres sobre cómo reaccionar pueden ser útiles, por ejemplo: «Sepárese a dos pasos Continúe haciendo lo que estuviese haciendo No hable o hable sólo con un tono de voz neutral Si su hijo está cerca de un objeto duro, mueva al niño o al objeto No deje que el niño se haga daño o cause daño a nadie»

6 Asegurarse de que las rabietas no amenazan la autoestima como declaraciones humillantes después de la rabieta Los padres deben hablar de «perder el control» en lugar de «portarse mal» y evitar hablar mucho de la rabieta después

C Criterios para consultar con un especialista

Si estas estrategias no conducen a una rápida mejorí­a, puede estar indicada una evaluación más amplia El tratamiento estará regido por la valoración de la etiologí­a En algunos casos, las intervenciones efectivas pueden incluir sugerir a los padres encontrar grupos de juego u otros apoyos sociales La consulta con el especialista puede ser necesaria para el tratamiento de la depresión materna o paterna, el la violencia doméstica u otros problemas familiares En general recomendamos la consulta al psocólogo siempre que los dos padres estén de acuerdo y consideren bueno otra opinión


Saludos,

Nayda
Crea o Entra a tu cuenta para contestar.

3 aportaciones

Nmunoz Aportó en : Ene 07, 2006
Subiendo el foro!

Talita Aportó en : Ene 07, 2006
Esta muy interesante toda la informacion que nos proporcionas amiga muchas gracias ;-)

vann Aportó en : Ene 07, 2006
Mi hijo de trece meses ya me hace rabietas?, cuando lo vi hacerlo la primera ves me parecio increible, se tira al suelo patalea, luego camina de espaldas, o se arrodilla y se golpea la frente en el suelo, la verdad a mi me da risa pero no le hago caso y me muestro indiferente, y asi solito se levanta y deja de hacerlo, solo cuando se esta golpeando la cabezita lo detengo .
ES UN BANDIDO!!!!